quinta-feira, 9 de abril de 2015

BAIXA ESTATURA: CRIANÇAS QUE ESTÃO ABAIXO DO QUINTO PERCENTIL DA POPULAÇÃO DE REFERÊNCIA EM ALTURA PARA A IDADE E GÊNERO SÃO DEFINIDAS COMO ATROFIADAS OU DE BAIXA ESTATURA GRAVE, INDEPENDENTEMENTE DO MOTIVO. O PERCENTUAL INFERIOR AO QUINTO PERCENTIL CORRESPONDE A MENOS DE DOIS DESVIOS-PADRÃO DOS PADRÕES MEDIANOS DE CRESCIMENTO DA OMS PARA CRIANÇA, INFANTIL, JUVENIL OU PRÉ-ADOLESCENTE. FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO. (ESTE ARTIGO É ESCRITO EM PORTUGUÊS – INGLÊS – ESPANHOL).


As principais causas da baixa estatura são muito semelhantes, se não as mesmas que as causas para a desnutrição em crianças. A maioria dos casos de nanismo acontece durante o período de 1.000 dias, que se estende desde a concepção até o 2º aniversário de uma criança. O crescimento longitudinal de uma criança é uma declaração dinâmica do estado geral de saúde dessa criança. As medições devem ser realizadas com frequência e precisão para detectar alterações do crescimento fisiológico. 

Embora qualquer ponto no gráfico de crescimento não seja muito informativo, quando vários pontos de crescimento são traçados ao longo do tempo, ele deve tornar evidente se o crescimento do indivíduo está dentro da média, de uma variante do normal ou patológico. O crescimento somático e a maturação são influenciados por diversos fatores que atuam de forma independente ou em conjunto para modificar o potencial genético de crescimento de um indivíduo. O crescimento linear nos primeiros 2 anos de vida geralmente desacelera, mas, em seguida, permanece relativamente constante durante toda a infância até o início do surto de crescimento puberal que é uma resultante variável. Devido à grande variação entre indivíduos no momento do pico de crescimento púbere, existe uma grande variedade de variações fisiológicas do crescimento normal. O estado nutricional e o treinamento físico pesado são apenas 2 das principais influências sobre o crescimento linear das crianças. 
Resultado de imagem para early pubertal growth spurt


Nos Estados Unidos, Brasil e países ocidentais as deficiências nutricionais resultam da autoindução de restrição da ingestão de energia. Esse fator, somado ao gasto de energia marcante de treinamento, competição para alguns esportes, em conjunto com a auto seleção de certos tipos de corpo, faz com que seja difícil identificar os fatores individuais responsáveis ​​pelo crescimento linear lento de alguns atletas adolescentes, p. ex., aqueles que participam de ginástica, dança ou wrestling. A puberdade é geralmente a razão por trás do rápido aumento da altura de um adolescente. O aumento do nível de testosterona, também conhecido como o hormônio sexual, não só impulsiona o desenvolvimento dos órgãos sexuais em meninos e meninas, mas também é o gatilho que aumenta sua altura. O crescimento do esqueleto e o desenvolvimento em adolescentes estão inter-relacionados com o outro significado que você pode facilmente ter uma idéia sobre a puberdade de um adolescente, através da medição da força dos ossos em seu pulso. O crescimento de uma criança pode ser comparado com a de seus pares como normal em um gráfico de crescimento adequado. 

 Mais importante, as medidas longitudinais de crescimento de uma criança são uma declaração dinâmica da sua condição geral ou de saúde. Turner propôs que as crianças sejam medidas com precisão para identificar os indivíduos ou grupos de indivíduos dentro de uma comunidade que necessitam de cuidados especiais, para identificar doenças que influenciam o crescimento ou para determinar a resposta de uma criança doente à terapêutica. O crescimento linear de um atleta infanto-juvenil também pode refletir a adequação da ingestão de energia para um regime de treinamento particular. A medição do crescimento também pode ser utilizada como um índice do estado geral de saúde e de nutrição de uma população ou subpopulação de crianças. 

Por definição, (fisiológica) o crescimento normal engloba o IC 95% para uma população específica. A maioria das crianças e dos adolescentes que têm um padrão de crescimento normal, mas que permanecem abaixo do percentil inferior 2,5 (aproximadamente -2,0 SD) são de outra maneira normal. Quanto mais longe o crescimento do indivíduo cai abaixo da marca SD -2,0, o mais provável é que ele ou ela deve ter uma condição que está mantendo-o abaixo ou dificultando-o de atingir o potencial de determinada altura genética. Nessas condições devemos analisar com extremo cuidado a propedêutica completa do paciente seja ela ou ele tanto sob o aspecto clínico, laboratorial e instrumental, e se obtiver com parâmetros inadequados, devemos pensar no comprometimento de todos os hormônios do eixo hipotálamo- hipofisário-núcleo arqueado, que se entrelaçam por meio do sistema portal hipotalâmico e seus neurônios secretores em demanda dos órgãos alvo com suas funções específicas, principalmente o GH associado aos hormônios produzidos no fígado como IGF-1 (fator de crescimento símile à insulina-1) entre outros.


DELAY OF GROWTH IS IDENTIFIED BY COMPARING THE CHILDREN'S HEIGHT MEASURES FOR THE WHO GROWTH REFERENCE POPULATION 2006. DR. CAIO JR, JOÃO SANTOS ET DRA. CAIO, HENRIQUETA VERLANGIERI.

SHORT; CHILDREN BELOW ARE THE FIFTH PERCENTILE REFERENCE POPULATION IN TIME FOR AGE ARE DEFINED AS LOW HEIGHT STUNTED OR SERIOUS REGARDLESS OF THE REASON. LOWER PERCENTAGE TO FIVE MATCHES OF TWO LESS STANDARD DEVIATIONS OF THE MEDIAN WHO GROWTH PATTERNS FOR CHILDREN CHILDREN YOUTH OR PRE-TEENS. PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY-NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICS-ENDOCRINE-PEDIATRICS (SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO. (THIS ARTICLE IS WRITTEN IN PORTUGUESE - ENGLISH - SPANISH).

The causes of short stature are mostly very similar if not the same as the causes of malnutrition in children. Most of stunting occurs during the period of 1000 days, extending from conception to the second birthday of a child. The longitudinal growth of an individual child is a dynamic statement of the general health of the child. The measurements are performed frequently and accurately to detect physiological growth changes. Although any point in the growth curve is not very informative, when several growth points are plotted over time, it should become apparent that the individual growth medium is a variant of the standard, or pathological. Somatic growth and maturation are influenced by several factors acting independently or together to modify genetic growth potential of an individual. 
Linear growth in the first 2 years of life usually slows down, but then remains relatively constant throughout childhood until the early pubertal growth spurt that is variable resulting. Due to the large variation between individuals at the time of peak pubertal growth, there is a wide variety of physiological changes in normal growth. Nutritional status and heavy physical training are just two of the main influences on the linear growth of children. In the United States, Brazil and Western countries nutritional deficiencies result in energy intake restriction inductors. This factor, coupled with the remarkable energy expenditure of training and competition for some sports, and together with the ability to choose certain types of body, makes it difficult to identify the individual factors responsible for the slow linear growth of some young athletes, example, those involved in gymnastics, dance, or wrestling. The growth of a child can be compared with that of their peers by referring to the standard in an appropriate growth chart. More importantly, the longitudinal measurements of a child’s growth are a dynamic statement of your general condition or health. Puberty is usually the reason behind the rapid increase in height of a teenager. The increases in the level of testosterone, also known as the sex hormone, not only boost the development of the sexual organs in boys and girls, but are also the trigger that increases your height. The skeletal growth and development in adolescents is interrelated with each other meaning that you can easily get an idea about puberty of a teenager, by measuring bone strength in your wrist. The growth of a child can be compared with that of their peers by referring to the standard in an appropriate growth chart. More importantly, the longitudinal measurements of a child’s growth are a dynamic statement of your general condition or health. Tanner (1) proposed that children be accurately measured to identify individuals or groups of individuals within a community in need of special care, to identify diseases that influence growth, or to determine the response of a sick child to therapy. 


 The linear growth of a child and adolescent athlete may also reflect the adequacy of energy intake for a particular training regimen. Growth measurement can also be used as a general condition index of health and nutrition of a population or subpopulation of children. By definition, (physiological) normal growth includes the 95% CI for a specific population. Most children and adolescents who have a normal growth pattern, but remain below the lower 2.5 percentile (approximately -2.0 SD) are otherwise normal. The further an individual's growth falls below -2.0 SD brand, the more likely he or she must have a condition that is keeping it down or making it difficult to achieve the potential of genetically determined height. Under these conditions we must analyze very carefully the complete workup of the patient whether he or both in the laboratory and instrumental clinical aspect, and is obtained with inadequate parameters, we should recall the commitment of all hormones arched pituitary-hypothalamic nucleus, which intertwine through the hypothalamic portal system and its secreting neurons in demand from target organs with their specific functions, especially hGH - growth hormone associated with hormones produced in the liver as IGF-1 (growth factor Fax insulin-1) among others.


RETRASO DEL CRECIMIENTO MISMO SE IDENTIFICA COMPARANDO MEDIDAS ALTURA DE LOS NIÑOS DE LA POBLACIÓN DE REFERENCIA CRECIMIENTO DE LA OMS DE 2006. DR. CAIO JR, JOÃO SANTOS ET DRA. CAIO, HENRIQUETA VERLANGIERI.

BAJO DE ESTATURA; NIÑOS A CONTINUACIÓN SE PRESENTAN LA POBLACIÓN DE REFERENCIA PERCENTIL EN TIEMPO DE EDAD SE DEFINE COMO LA ALTURA DE BAJA ATROFIADO O GRAVES SIN IMPORTAR LA RAZÓN. BAJO PORCENTAJE DE CINCO PARTIDOS DE DOS MENOS DESVIACIONES ESTÁNDAR DE LA MEDIANA DE LA OMS CRECIMIENTO DE PATRONES PARA NIÑOS NIÑOS JUVENTUD O PRE-ADOLESCENTES. FISIOLOGÍA-ENDOCRINOLOGÍA-NEUROENDOCRINOLOGÍA-GENÉTICA-ENDOCRINO-PEDIATRÍA (FRACCIONAMIENTO DE ENDOCRINOLOGÍA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO. (ESTE ARTÍCULO ESTÁ ESCRITO EN PORTUGUÉS - INGLÉS - ESPAÑOL).

Las causas de baja estatura son en su mayoría muy similares, si no iguales que las causas de la malnutrición en los niños. La mayor parte del retraso del crecimiento se produce durante el período de 1000 días, que se extiende desde la concepción hasta el segundo cumpleaños de un niño. El crecimiento longitudinal de un niño en particular es una sentencia dinámica de la salud general del niño. Las mediciones se realizan con frecuencia y precisión para detectar cambios fisiológicos de crecimiento. Aunque cualquier punto de la curva de crecimiento no es muy informativo, cuando varios puntos de crecimiento se trazan con el tiempo, debe ponerse de manifiesto que el medio de crecimiento individual es una variante de la norma, o patológico. El crecimiento y la maduración somática están influenciadas por varios factores que actúan de forma independiente o en conjunto para modificar el potencial de crecimiento genética de un individuo. El crecimiento lineal en los primeros 2 años de vida por lo general se ralentiza, pero luego se mantiene relativamente constante durante toda la infancia hasta principios del desarrollo en la pubertad que es resultante variable. Debido a la gran variación entre los individuos en el momento de pico de crecimiento puberal, hay una amplia variedad de cambios fisiológicos en el crecimiento normal. El estado nutricional y ejercicio físico intenso son sólo dos de los principales factores que influyen en el crecimiento lineal de los niños.

 En los Estados Unidos, Brasil y los países occidentales deficiencias nutricionales resultan en inductores de restricción de ingesta de energía. Este factor, junto con el gasto de energía notable de entrenamiento y competición para algunos deportes, y junto con la capacidad de elegir ciertos tipos de cuerpo, hace que sea difícil identificar los factores individuales responsables del crecimiento lineal lenta de algunos atletas jóvenes, ejemplo, los que participan en la gimnasia, la danza o lucha libre. El crecimiento de un niño puede ser comparada con la de sus compañeros por una referencia al patrón en una tabla de crecimiento apropiado. Más importante aún, las mediciones longitudinales de crecimiento de un niño es una sentencia dinámica de su condición general o la salud. La pubertad es generalmente la razón detrás del rápido aumento de la altura de un adolescente. El aumento en el nivel de testosterona, también conocida como la hormona sexual, no sólo a impulsar el desarrollo de los órganos sexuales de niños y niñas, sino que también es el gatillo que incrementa su altura. El crecimiento del esqueleto y el desarrollo en adolescentes se interrelacionan entre sí el sentido de que usted puede conseguir fácilmente una idea acerca de la pubertad de un adolescente, mediante la medición de la resistencia ósea en la muñeca. El crecimiento de un niño puede ser comparada con la de sus compañeros por una referencia al patrón en una tabla de crecimiento apropiado. Más importante aún, las mediciones longitudinales de crecimiento de un niño es una sentencia dinámica de su condición general o la salud. Tanner (1) propuso que los niños pueden medir con precisión para identificar a las personas o grupos de personas dentro de una comunidad que necesitan atención especial, para identificar enfermedades que influyen en el crecimiento, o para determinar la respuesta de un niño enfermo al tratamiento. El crecimiento lineal de un niño y adolescentes atletas también puede reflejar la adecuación de la ingesta de energía para un régimen de entrenamiento particular. Medición de crecimiento también se puede utilizar como un índice de estado general de la salud y la nutrición de una población o subpoblación de los niños. Por definición, (fisiológica) crecimiento normal incluye el IC del 95% para una población específica. La mayoría de los niños y adolescentes que tienen un patrón de crecimiento normal, pero se mantienen por debajo del 2,5 percentil inferior (aproximadamente -2.0 SD) son por lo demás normal. El crecimiento, además, un individuo cae por debajo de -2.0 marca SD, es más probable que él o ella debe tener una condición que se mantiene hacia abajo o por lo que es difícil alcanzar el potencial de altura determinada genéticamente. En estas condiciones hay que analizar con mucho cuidado el estudio completo del paciente si él o en el laboratorio e instrumental aspecto clínico, y se obtiene con parámetros inadecuados, debemos recordar el compromiso de todas las hormonas arqueado núcleo hipotalámico-pituitario, que entrelazan a través del sistema portal hipotálamo y sus neuronas secretoras en la demanda de los órganos diana con sus funciones específicas, especialmente HGH - hormona de crecimiento asociado con hormonas producidas en el hígado como IGF-I (factor de crecimiento de insulina Fax 1 entre otros.
Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista

CRM 20611



Dra. Henriqueta V. Caio

Endocrinologista – Medicina Interna

CRM 28930

Como saber mais:
1. Este processo, como já mencionado, encurta os telômeros das células, portanto, teoricamente pode-se definir com exatidão a expectativa de vida de um ser vivo analisando quantos telômeros ainda restam em suas células, ou seja, quantas vezes as células ainda poderão se duplicar antes de o indivíduo morrer...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.

2. Assim, os telômeros podem ser considerados sofisticados relógios biológicos. Os telômeros (do grego telos, final, e meros, parte) são estruturas constituídas por fileiras repetitivas de proteínas e DNA não codificante que formam as extremidades dos cromossomos...
http://longevidadefutura.blogspot.com

3. Sua principal função é manter a estabilidade estrutural do cromossomo. Os telômeros estão presentes principalmente em células eucarióticas, visto que o DNA das células procarióticas forma cadeias circulares, logo não tem locais de terminação, embora existam exceções como: bactérias com DNA linear e que possuem telômeros...
http://imcobesidade.blogspot.com

AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Cohen P, Rogol AD, Deal CL, et al. Consensus statement on the diagnosis and treatment of children with idiopathic short stature: a summary of the Growth Hormone Research Society, the Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society, and the European Society for Paediatric Endocrinology Workshop. J Clin Endocrinol Metab. Nov 2008;93(11):4210-7; Lindsay R, Feldkamp M, Harris D, Robertson J, Rallison M. Utah Growth Study: growth standards and the prevalence of growth hormone deficiency. J Pediatr. Jul 1994;125(1):29-35; Dauber A, Rosenfeld RG, Hirschhorn JN. Genetic Evaluation of Short Stature. J Clin Endocrinol Metab. Jun 10 2014;jc20141506; Albertsson-Wikland K, Aronson AS, Gustafsson J, et al. Dose-dependent effect of growth hormone on final height in children with short stature without growth hormone deficiency. J Clin Endocrinol Metab. Nov 2008;93(11):4342-50; Collett-Solberg PF, Misra M,. The role of recombinant human insulin-like growth factor-I in treating children with short stature. J Clin Endocrinol Metab. Jan 2008;93(1):10-8; Cohen P, Germak J, Rogol AD, et al. Variable Degree of Growth Hormone (GH) and Insulin-Like Growth Factor (IGF) Sensitivity in Children with Idiopathic Short Stature Compared with GH-Deficient Patients: Evidence from an IGF-Based Dosing Study of Short Children. J Clin Endocrinol Metab. Mar 5 2010; Carel JC, Ecosse E, Landier F, Meguellati-Hakkas D, Kaguelidou F,Rey G, et al. Long-term mortality after recombinant growth hormonetreatment for isolated childhood short stature: report of the French SAGhE Study. Program of the 93rd Annual Meeting of The. 2011;Abstract LB-5; Sävendahl L, Maes M, Albertsson-Wikland K, Borgström B, Carel JC, Henrard S, et al. Long-term mortality and causes of death in isolated GHD, ISS, and SGA patients treated with recombinant growth hormone during childhood in Belgium, The Netherlands, and Sweden: preliminary report of 3 countries participating in the EU SAGhE study. J Clin Endocrinol Metab. Feb 2012;97(2):E213-7; US Food and Drug Administration. Recombinant Human Growth Hormone (somatropin): Ongoing Safety Review - Possible Increased Risk of Death; Hagman A, Wennerholm UB, Kallen K, et al. Women who gave birth to girls with Turner syndrome: maternal and neonatal characteristics. Hum Reprod. Apr 10 2010; Attie KM, Julius JR, Stoppani C, Rundle AC. National Cooperative Growth Study substudy VI: the clinical utility of growth-hormone-binding protein, insulin-like growth factor I, and insulin-like growth factor-binding protein 3 measurements. J Pediatr. Jul 1997;131(1 Pt 2):S56-60; [Best Evidence] Badaru A, Wilson DM. Alternatives to growth hormone stimulation testing in children.Trends Endocrinol Metab. Aug 2004;15(6):252-8; Bayley N, Pinneau SR. Tables for predicting adult height from skeletal age: revised for use with the Greulich-Pyle hand standards. J Pediatr. Apr 1952;40(4):423-41. 

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